Historia clínica

Historia clínica · opcional

Módulo opcional. La historia clínica vive en un espacio separado del resto de los datos de la clínica y tiene reglas propias. Las garantías técnicas se resumen en Seguridad y privacidad. En el panel, cada entrada se llama asiento y sellarla es cerrar el asiento. Paso a paso en la guía Escribir en la historia clínica.

Ciclo de una entrada

1. Borrador: el profesional escribe la entrada indicando la sucursal (una de las suyas). Solo él ve sus borradores; puede editarlos o descartarlos.
2. Sellado: al sellar, vuelve a ingresar su contraseña. La entrada queda inmodificable y recibe una huella encadenada con la anterior del paciente.
3. Firma (opcional): descarga el PDF de la entrada, lo firma digitalmente con su certificado y lo adjunta. Para firmar, el profesional tiene que tener cargado su CUIL, que debe coincidir con el del certificado.

Correcciones

Una entrada sellada no se edita. Para corregirla se escribe una entrada nueva que referencia a la original y explica el motivo. Las dos quedan visibles, y la exportación muestra la relación.

Quién hace qué

Acción	Profesional	Administrador / Administrativo	Paciente
Leer entradas selladas	Sí, de cualquier paciente	—	—
Escribir, sellar y firmar	Solo las propias	—	—
Verificar la integridad de la cadena	Sí	—	—
Exportar	Sí	Sí	—
Consultar la auditoría	—	Sí	—

Exportación

La historia de un paciente se exporta en PDF. Al exportar se indica para quién es la copia (nombre, DNI y vínculo con el paciente). El PDF incluye todas las entradas selladas, las correcciones y si la cadena de integridad está verificada. La exportación queda registrada con una huella del archivo entregado.

La exportación está disponible en cualquier estado de la suscripción y aunque el módulo se haya desactivado.

Auditoría

Administradores y administrativos ven, por paciente, los últimos accesos y exportaciones: quién consultó o exportó, cuándo y qué. Estos registros no se pueden editar ni borrar.